醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)實行(xing)(xing)成本核(he)(he)算對于最大(da)限度地調動職工工作(zuo)的(de)(de)積(ji)極(ji)性(xing)、主動性(xing)和旺盛(sheng)的(de)(de)熱情，有效地開(kai)源節流、增(zeng)收節支(zhi)，持續(xu)改進、提高醫(yi)療質量和醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)信(xin)譽，不斷加強(qiang)和提高醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)管理(li)水平，獲得較好的(de)(de)社會(hui)效益和經濟(ji)效益，保證醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)能夠持續(xu)、穩定、健康地發(fa)展具有極(ji)其重要的(de)(de)意義［1～4］。但(dan)是，在成本核(he)(he)算的(de)(de)實踐過程中也暴露出了(le)一些(xie)(xie)問題(ti)，如何認識和處理(li)好這些(xie)(xie)問題(ti)，直接關系到醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)成本核(he)(he)算能否順利運行(xing)(xing)并取得預(yu)期的(de)(de)效果。本文結合我院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)開(kai)展成本核(he)(he)算的(de)(de)實際，擬(ni)就(jiu)有關問題(ti)做一探討(tao)。

　　1 我院實行成本核算的方法和效果

　　我院(yuan)(yuan)是一家隸屬(shu)(shu)京煤(mei)(mei)集(ji)團的(de)(de)大型、綜合性、三級合格醫(yi)院(yuan)(yuan)。隨著企業(ye)改制的(de)(de)需(xu)要，近(jin)年(nian)來，集(ji)團公(gong)司對(dui)企業(ye)內部的(de)(de)醫(yi)療衛生單(dan)位實行(xing)(xing)了集(ji)團化、行(xing)(xing)業(ye)化管理，即逐(zhu)步把原屬(shu)(shu)于(yu)各生產煤(mei)(mei)礦(kuang)的(de)(de)礦(kuang)醫(yi)院(yuan)(yuan)一并劃歸(gui)我院(yuan)(yuan)，形(xing)成一個由總醫(yi)院(yuan)(yuan)和7個分院(yuan)(yuan)構(gou)成的(de)(de)醫(yi)療集(ji)團，實行(xing)(xing)人(ren)、財、物統一管理。我院(yuan)(yuan)加強醫(yi)院(yuan)(yuan)管理，提升核心競爭力，推進醫(yi)院(yuan)(yuan)持(chi)續穩定發展，以適應新的(de)(de)形(xing)勢需(xu)要。我院(yuan)(yuan)從2001年(nian)開始實行(xing)(xing)成本核算，經4年(nian)多的(de)(de)運行(xing)(xing)，取得(de)了較好的(de)(de)效果。

　　1.1 方法

　　1.1.1 先行調研，制定(ding)政策成本核算

    對我院來(lai)說，是一項涉及全院職工(gong)切身利益，政(zheng)策性強、難度大(da)的(de)嶄新(xin)工(gong)作。為了能(neng)夠使其(qi)(qi)平穩(wen)有序(xu)地(di)進(jin)(jin)行(xing)，我們進(jin)(jin)行(xing)了大(da)量(liang)的(de)前期(qi)調研(yan)工(gong)作，包(bao)括學習兄(xiong)弟(di)單位的(de)先進(jin)(jin)經驗(yan)、廣泛征求各部門的(de)意見等(deng)。在此(ci)基礎(chu)上，由職能(neng)部門參考相關的(de)政(zheng)策，結(jie)合我院的(de)實際(ji)情況(kuang)，制定出《北(bei)京京煤集(ji)團總醫(yi)院成(cheng)本核(he)算辦(ban)法(fa)（試行(xing)）》，再由黨委會和職代(dai)會反復(fu)討(tao)論，經過幾上幾下，幾易其(qi)(qi)稿，才確定了我院成(cheng)本核(he)算的(de)試行(xing)辦(ban)法(fa)。

　　1.1.2 領導重視，統籌安(an)排

    從此(ci)項工作(zuo)(zuo)(zuo)一(yi)開始，我們就成立了院成本核(he)算領(ling)導小組，院長親自負(fu)責，加強對此(ci)項工作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)領(ling)導，統籌(chou)安排(pai)有關的(de)(de)(de)工作(zuo)(zuo)(zuo)，協調(diao)解決(jue)運行(xing)過(guo)程中出現(xian)的(de)(de)(de)問(wen)題。同時要(yao)(yao)求各(ge)有關科(ke)室和部門將其作(zuo)(zuo)(zuo)為一(yi)項重要(yao)(yao)工作(zuo)(zuo)(zuo)認真做好。實踐(jian)證明，沒有院領(ling)導的(de)(de)(de)高度重視和必(bi)勝的(de)(de)(de)信(xin)心，沒有全(quan)院的(de)(de)(de)統籌(chou)安排(pai)，要(yao)(yao)想(xiang)克服(fu)各(ge)種難以想(xiang)象(xiang)的(de)(de)(de)困難、做好此(ci)項工作(zuo)(zuo)(zuo)幾乎是不可能的(de)(de)(de)。

　　1.1.3 廣泛宣傳，強化培訓

    做(zuo)好成(cheng)本核算(suan)工作，光有(you)(you)領導的(de)(de)重(zhong)視(shi)是不夠的(de)(de)，還(huan)必須有(you)(you)全體(ti)干(gan)部職工的(de)(de)廣泛參與。因(yin)此，我(wo)們一(yi)方(fang)面，在全院(yuan)范圍內廣泛宣傳成(cheng)本核算(suan)的(de)(de)重(zhong)要意義和(he)有(you)(you)關知識；另一(yi)方(fang)面，分(fen)批對(dui)全院(yuan)的(de)(de)中層干(gan)部和(he)科室的(de)(de)核算(suan)員進行(xing)強化培訓，使其掌握成(cheng)本核算(suan)的(de)(de)方(fang)法，為實行(xing)成(cheng)本核算(suan)打下(xia)堅實的(de)(de)群(qun)眾基礎(chu)和(he)做(zuo)好充分(fen)的(de)(de)技術準備。

　　1.1.4 統一規劃，分(fen)步(bu)實施

    成本核算涉及(ji)面廣、工作(zuo)量大(da)、技(ji)術(shu)要求(qiu)高，稍有不慎就會前(qian)功(gong)盡棄。因此(ci)，實(shi)行成本核算時，應當從長遠(yuan)發(fa)展的角度出發(fa)，制定統一的長遠(yuan)全(quan)盤規(gui)劃和具體的實(shi)施計劃，分步驟實(shi)施，切忌(ji)急于求(qiu)成。我們的做(zuo)法是先在臨床(chuang)科(ke)室(shi)實(shi)行，待取得經驗(yan)后再在醫技(ji)及(ji)其他科(ke)室(shi)和部門推廣，結果表明這一做(zuo)法是穩妥和可行的。

　　1.1.5 針(zhen)對問題，不斷改(gai)進(jin)

    醫院(yuan)實行成(cheng)本核算(suan)尚無統(tong)一(yi)的(de)(de)(de)標準和(he)(he)(he)(he)(he)方法，各家醫院(yuan)一(yi)般都(dou)是根據自己醫院(yuan)的(de)(de)(de)實際(ji)情(qing)況，按(an)照(zhao)《醫院(yuan)財(cai)務制度(du)》和(he)(he)(he)(he)(he)《醫院(yuan)會(hui)計制度(du)》的(de)(de)(de)要求來實施(shi)(shi)。因此，在(zai)(zai)實施(shi)(shi)的(de)(de)(de)過程(cheng)中(zhong)出現一(yi)些(xie)問(wen)題在(zai)(zai)所(suo)難(nan)免，關鍵是要及時發展(zhan)和(he)(he)(he)(he)(he)解決(jue)這些(xie)問(wen)題，使成(cheng)本核算(suan)不(bu)斷(duan)完善和(he)(he)(he)(he)(he)合理(li)。我院(yuan)在(zai)(zai)成(cheng)本核算(suan)前期運(yun)作過程(cheng)中(zhong)，由于在(zai)(zai)科(ke)室結余的(de)(de)(de)提成(cheng)和(he)(he)(he)(he)(he)管理(li)費用的(de)(de)(de)分攤上考慮(lv)不(bu)全(quan)面，對(dui)科(ke)室和(he)(he)(he)(he)(he)職(zhi)工的(de)(de)(de)利(li)益考慮(lv)欠(qian)周，影響了科(ke)室和(he)(he)(he)(he)(he)職(zhi)工的(de)(de)(de)積極性。后(hou)期通過對(dui)成(cheng)本核算(suan)方案進行適當的(de)(de)(de)調(diao)整，獲得了較(jiao)好的(de)(de)(de)效果(guo)。

　　1.2 效果

    成(cheng)(cheng)本核算的(de)(de)實行，極大(da)地調(diao)動了(le)(le)全(quan)院(yuan)職(zhi)工的(de)(de)積極性，增(zeng)強了(le)(le)全(quan)員的(de)(de)成(cheng)(cheng)本意識，形成(cheng)(cheng)了(le)(le)全(quan)員注重增(zeng)收節支(zhi)的(de)(de)良好(hao)氛圍，獲得了(le)(le)較(jiao)好(hao)的(de)(de)經濟效益和(he)(he)社會效益。從2000～2004年，全(quan)院(yuan)醫療(liao)總收入(ru)以年均(jun)11.75%的(de)(de)速度遞(di)增(zeng)，病床使(shi)用率以年均(jun)1.28%的(de)(de)速度遞(di)增(zeng)，門急診(zhen)量以年均(jun)3.89%的(de)(de)速度遞(di)增(zeng)，職(zhi)工人均(jun)年收入(ru)以年均(jun)20.77%的(de)(de)速度遞(di)增(zeng)。與此同時，我院(yuan)出色完(wan)(wan)成(cheng)(cheng)了(le)(le)幾起(qi)群(qun)體性傷亡(wang)人員的(de)(de)救治工作，圓(yuan)滿(man)完(wan)(wan)成(cheng)(cheng)了(le)(le)2003年抗擊非典(dian)型肺炎的(de)(de)各(ge)項工作，得到了(le)(le)上級有關部門和(he)(he)領導的(de)(de)肯(ken)定和(he)(he)贊(zan)揚，先后(hou)獲得先進基層黨(dang)組織、首都公共衛生文明單位等(deng)榮譽稱號。

　　2 存在的相關問題及解決思路

　　2.1 如何將成本核算與資金分(fen)配方案有機結合并使之(zhi)更趨科學合理亟待解決

    成(cheng)本(ben)(ben)(ben)核算雖然增強了(le)(le)職工的(de)(de)(de)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)意識，利用(yong)(yong)激勵機制的(de)(de)(de)經(jing)濟(ji)管理(li)手(shou)段打破了(le)(le)資(zi)金分(fen)配大鍋飯和(he)平(ping)均主義的(de)(de)(de)現象，也(ye)力爭按照(zhao)“按勞分(fen)配、效(xiao)率優先、兼顧公(gong)平(ping)”的(de)(de)(de)原則進(jin)行獎金分(fen)配，但是，由于(yu)在實施過程(cheng)中(zhong)往往單純(chun)以成(cheng)本(ben)(ben)(ben)核算的(de)(de)(de)結果(guo)作為獎金分(fen)配的(de)(de)(de)依據，造成(cheng)科(ke)室重收(shou)入、輕質量(liang)，不合理(li)檢(jian)查和(he)用(yong)(yong)藥(yao)、不規(gui)范(fan)的(de)(de)(de)收(shou)費等現象依然存在。同時(shi)，有(you)些科(ke)室為了(le)(le)減(jian)少(shao)或(huo)(huo)降(jiang)低成(cheng)本(ben)(ben)(ben)，不敢(gan)引進(jin)先進(jin)設備或(huo)(huo)新技(ji)術，影(ying)響了(le)(le)正常業務的(de)(de)(de)開(kai)展和(he)技(ji)術進(jin)步，有(you)的(de)(de)(de)科(ke)室甚至偷(tou)工減(jian)料，損害了(le)(le)患者的(de)(de)(de)利益。

　　醫(yi)院的(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)性質(zhi)與企業(ye)不(bu)(bu)同，各科(ke)室(shi)的(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)性質(zhi)也各有(you)不(bu)(bu)同。由(you)于國家的(de)(de)(de)(de)收(shou)費定價等(deng)因素的(de)(de)(de)(de)影響，科(ke)室(shi)的(de)(de)(de)(de)收(shou)入(ru)和結余并不(bu)(bu)能(neng)完全(quan)反映(ying)其所承擔(dan)的(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)量的(de)(de)(de)(de)風(feng)險，因此(ci)，如(ru)果完全(quan)按照統(tong)一(yi)的(de)(de)(de)(de)成本核(he)(he)算的(de)(de)(de)(de)模式(shi)對(dui)所有(you)的(de)(de)(de)(de)科(ke)室(shi)進行(xing)核(he)(he)算，并由(you)此(ci)進行(xing)分配(pei)，將會出(chu)現(xian)分配(pei)上的(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)合(he)理和不(bu)(bu)公。如(ru)有(you)的(de)(de)(de)(de)科(ke)室(shi)辛(xin)苦(ku)繁(fan)忙得不(bu)(bu)到(dao)應(ying)有(you)的(de)(de)(de)(de)獎金，而(er)有(you)的(de)(de)(de)(de)科(ke)室(shi)輕(qing)輕(qing)松(song)松(song)卻能(neng)拿到(dao)較高(gao)的(de)(de)(de)(de)收(shou)入(ru)，長此(ci)以往就會嚴重挫(cuo)傷職(zhi)工(gong)的(de)(de)(de)(de)積極性，達不(bu)(bu)到(dao)獎勤罰懶、獎優(you)懲劣的(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)。筆者認為，要(yao)解(jie)決上述問題，切(qie)實(shi)發揮(hui)成本核(he)(he)算在(zai)獎金分配(pei)中的(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)，建立(li)一(yi)套權(quan)、責、效、利統(tong)一(yi)的(de)(de)(de)(de)、真正(zheng)具有(you)激勵機制的(de)(de)(de)(de)獎金分配(pei)方案，就必須結合(he)醫(yi)院的(de)(de)(de)(de)實(shi)際(ji)和各科(ke)室(shi)的(de)(de)(de)(de)特(te)點，在(zai)統(tong)一(yi)的(de)(de)(de)(de)成本核(he)(he)算實(shi)施辦法的(de)(de)(de)(de)基礎上，針對(dui)不(bu)(bu)同科(ke)室(shi)的(de)(de)(de)(de)特(te)殊情(qing)況作(zuo)(zuo)局部(bu)的(de)(de)(de)(de)調(diao)整，某些核(he)(he)算因素應(ying)做到(dao)因科(ke)而(er)異(yi)。

　　2.2 管理(li)成本的公攤不夠(gou)科學和準確(que)

    大(da)多數醫(yi)院在成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)核(he)算(suan)的(de)實際運(yun)行當中(zhong)，如何科(ke)學合理地(di)分攤行政部(bu)門、職能部(bu)門、后勤部(bu)門等的(de)管(guan)(guan)(guan)理成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)是一(yi)個較難(nan)解決(jue)的(de)問(wen)題，對醫(yi)技科(ke)室(shi)大(da)型設備和房屋的(de)折舊費也沒有計提(ti)和分攤。管(guan)(guan)(guan)理成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)的(de)分攤方法雖然較多，但尚(shang)沒有一(yi)種(zhong)既準確(que)又具可操作(zuo)性的(de)公(gong)攤辦法。筆者認為(wei)，醫(yi)院畢竟不同于(yu)企業，有些管(guan)(guan)(guan)理成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)是無法精確(que)分攤的(de)，因此，在遵循因果(guo)、效益(yi)、目(mu)的(de)原(yuan)則的(de)基(ji)礎上，精確(que)測算(suan)出總(zong)的(de)管(guan)(guan)(guan)理成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)，然后按人或病(bing)床數量進行分攤不失為(wei)一(yi)種(zhong)有效而便于(yu)操作(zuo)的(de)方法。只有把(ba)管(guan)(guan)(guan)理成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)分攤工(gong)(gong)作(zuo)做(zuo)好，才能使醫(yi)院的(de)全成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)核(he)算(suan)工(gong)(gong)作(zuo)做(zuo)到位(wei)。如何科(ke)學地(di)公(gong)攤管(guan)(guan)(guan)理成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)是一(yi)個值得進一(yi)步探討的(de)問(wen)題。

　　2.3 醫技科(ke)室和獨(du)立(li)的門診科(ke)室核(he)算尚欠合理

    醫技(ji)(ji)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)和(he)獨(du)立的(de)門診科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)因(yin)工作性(xing)質不(bu)同(tong)，很難用(yong)(yong)統一的(de)核(he)(he)算辦法對其(qi)進(jin)(jin)行(xing)(xing)核(he)(he)算，我(wo)院(yuan)采用(yong)(yong)的(de)辦法是根據不(bu)同(tong)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)特(te)點，或是將(jiang)收(shou)入按不(bu)同(tong)比例(li)重復(fu)計入協作科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)，然(ran)后確定(ding)不(bu)同(tong)的(de)結(jie)余(yu)提(ti)成比例(li)；或是直接確定(ding)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)收(shou)支結(jie)余(yu)的(de)提(ti)成比例(li)。這種辦法雖然(ran)考(kao)慮到了不(bu)同(tong)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)特(te)點，做(zuo)到了獎金提(ti)成因(yin)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)而(er)異，但是卻包含了一定(ding)的(de)主(zhu)觀因(yin)素，致使(shi)(shi)核(he)(he)算結(jie)果不(bu)夠科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)合理，也(ye)制(zhi)約了醫院(yuan)各科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)之(zhi)間的(de)協調發展。將(jiang)臨(lin)床和(he)醫技(ji)(ji)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)按照(zhao)風(feng)險利益(yi)共(gong)擔原則(ze)，進(jin)(jin)行(xing)(xing)捆綁式核(he)(he)算，有利于調動(dong)各科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)積極性(xing)，防止科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)片面(mian)追求(qiu)短(duan)期效益(yi)，促使(shi)(shi)各科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)主(zhu)動(dong)參與成本控制(zhi)，樹(shu)立大局意識。但是，如(ru)何(he)具體實施，如(ru)何(he)對醫技(ji)(ji)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)進(jin)(jin)行(xing)(xing)設備(bei)計提(ti)和(he)費用(yong)(yong)分(fen)攤，如(ru)何(he)制(zhi)定(ding)一套(tao)適(shi)合醫技(ji)(ji)和(he)門診科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)特(te)點的(de)、具有可操作性(xing)的(de)、簡便易(yi)行(xing)(xing)的(de)核(he)(he)算方案尚(shang)有待研究。

　　2.4 成本核算計算機軟件尚(shang)待(dai)完善

    由于我國目前尚沒有(you)權威性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)、規范(fan)化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)成(cheng)本(ben)(ben)核(he)算(suan)(suan)計算(suan)(suan)機(ji)(ji)(ji)軟(ruan)件，以及醫院信息系統(tong)建設方面存在的(de)(de)(de)(de)問題等原因，使計算(suan)(suan)機(ji)(ji)(ji)網絡系統(tong)不能適應千變萬化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)成(cheng)本(ben)(ben)核(he)算(suan)(suan)的(de)(de)(de)(de)需(xu)要(yao)，影響(xiang)了醫院成(cheng)本(ben)(ben)核(he)算(suan)(suan)的(de)(de)(de)(de)效率和(he)效果。筆(bi)者(zhe)認為(wei)，國家(jia)(jia)應當制定適合我國國情(qing)的(de)(de)(de)(de)、適用(yong)于不同級別(bie)醫院的(de)(de)(de)(de)、具有(you)政策指導性(xing)(xing)和(he)權威性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)醫院成(cheng)本(ben)(ben)核(he)算(suan)(suan)計算(suan)(suan)機(ji)(ji)(ji)軟(ruan)件標(biao)(biao)(biao)準(zhun)，由各家(jia)(jia)醫院結合自己(ji)的(de)(de)(de)(de)實際情(qing)況(kuang)，在這個標(biao)(biao)(biao)準(zhun)的(de)(de)(de)(de)基(ji)礎上(shang)進行(xing)調(diao)整、修改和(he)完善，使之成(cheng)為(wei)既符合國家(jia)(jia)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)、又具有(you)本(ben)(ben)院特色的(de)(de)(de)(de)成(cheng)本(ben)(ben)核(he)算(suan)(suan)計算(suan)(suan)機(ji)(ji)(ji)軟(ruan)件，真正(zheng)實現醫院成(cheng)本(ben)(ben)核(he)算(suan)(suan)的(de)(de)(de)(de)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)化(hua)(hua)、自動化(hua)(hua)、網絡化(hua)(hua)和(he)實時化(hua)(hua)。

　　2.5 如何對職能管理(li)部門和后(hou)勤支(zhi)持部門進行成本核算(suan)還沒(mei)有很好解(jie)決

    職(zhi)(zhi)能(neng)(neng)管(guan)理(li)部(bu)(bu)(bu)門(men)(men)和后勤(qin)(qin)支(zhi)持部(bu)(bu)(bu)門(men)(men)是(shi)(shi)醫院(yuan)的(de)(de)費(fei)(fei)用(yong)(yong)部(bu)(bu)(bu)門(men)(men)，控制好這些(xie)部(bu)(bu)(bu)門(men)(men)的(de)(de)費(fei)(fei)用(yong)(yong)支(zhi)出，對(dui)醫院(yuan)的(de)(de)效(xiao)益(yi)有著直(zhi)接(jie)的(de)(de)影響(xiang)。我院(yuan)的(de)(de)做法是(shi)(shi)對(dui)職(zhi)(zhi)能(neng)(neng)管(guan)理(li)部(bu)(bu)(bu)門(men)(men)實行(xing)費(fei)(fei)用(yong)(yong)指標制度，對(dui)后勤(qin)(qin)支(zhi)持部(bu)(bu)(bu)門(men)(men)實行(xing)費(fei)(fei)用(yong)(yong)包干(gan)制度，雖然在(zai)一(yi)(yi)定程度上(shang)起到了降低(di)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)的(de)(de)作用(yong)(yong)，但是(shi)(shi)，從實際效(xiao)果(guo)看(kan)，沒(mei)(mei)有發揮出增強(qiang)職(zhi)(zhi)工(gong)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)意(yi)識、調(diao)動職(zhi)(zhi)工(gong)積(ji)(ji)極性(xing)，對(dui)臨(lin)床(chuang)和醫技(ji)科(ke)室(shi)(shi)(shi)沒(mei)(mei)有起到聯動降本(ben)(ben)(ben)(ben)提效(xiao)的(de)(de)作用(yong)(yong)。例如，由于對(dui)具體的(de)(de)科(ke)室(shi)(shi)(shi)沒(mei)(mei)有進(jin)行(xing)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)核算(suan)，導致了某(mou)些(xie)科(ke)室(shi)(shi)(shi)的(de)(de)工(gong)作效(xiao)率(lv)低(di)下，不能(neng)(neng)以病人為(wei)中心，全方位地為(wei)臨(lin)床(chuang)提供滿意(yi)的(de)(de)服(fu)(fu)務(wu)(wu)，影響(xiang)了臨(lin)床(chuang)和醫技(ji)科(ke)室(shi)(shi)(shi)的(de)(de)工(gong)作進(jin)程和質(zhi)量，甚至由此(ci)導致了醫療糾紛的(de)(de)發生(sheng)。同時，由于這些(xie)科(ke)室(shi)(shi)(shi)提供的(de)(de)服(fu)(fu)務(wu)(wu)沒(mei)(mei)有進(jin)入被服(fu)(fu)務(wu)(wu)科(ke)室(shi)(shi)(shi)的(de)(de)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)，因而沒(mei)(mei)有產(chan)生(sheng)科(ke)室(shi)(shi)(shi)之間的(de)(de)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)聯動效(xiao)應(ying)。對(dui)后勤(qin)(qin)支(zhi)持部(bu)(bu)(bu)門(men)(men)實行(xing)內部(bu)(bu)(bu)轉移(yi)價格，明(ming)確成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)費(fei)(fei)用(yong)(yong)歸集，是(shi)(shi)一(yi)(yi)種(zhong)值得借(jie)鑒的(de)(de)方法。后勤(qin)(qin)社(she)會化(hua)也是(shi)(shi)各家醫院(yuan)加強(qiang)經營管(guan)理(li)，實行(xing)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)核算(suan)積(ji)(ji)極探討的(de)(de)一(yi)(yi)種(zhong)方法，但是(shi)(shi)，醫院(yuan)的(de)(de)后勤(qin)(qin)社(she)會化(hua)是(shi)(shi)一(yi)(yi)項(xiang)復雜的(de)(de)系統工(gong)作，涉及的(de)(de)問題(ti)較多，不亦隨(sui)風而動，而應(ying)根據醫院(yuan)的(de)(de)自身情況，在(zai)充分調(diao)研(yan)的(de)(de)基礎上(shang)，穩步推進(jin)。職(zhi)(zhi)能(neng)(neng)管(guan)理(li)部(bu)(bu)(bu)門(men)(men)的(de)(de)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)核算(suan)還(huan)是(shi)(shi)一(yi)(yi)個有待探討的(de)(de)問題(ti)。

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